作者 | 晓琳
编辑 | 郑瑶
受接连发布的重磅医药政策影响，2026年中药产业洗牌继续。
01
国办发文，中药配方颗粒取消加成
近日，国务院办公厅发布的《关于健全药品价格形成机制的若干意见》，明确提到实行中药配方颗粒零差率政策。
以往中药配方颗粒15%-25%的加成将不复存在，中药饮片成为唯一保留药品加成的药品品类。
自2021年中药配方颗粒市场达到244.45亿元高峰后，近年其市场规模逐步减小。此前有业内声音认为，零加成后，中药配方颗粒市场或将进一步萎缩。
面对这一担忧，一资深医保专家向赛柏蓝表示，市场走向受多重因素影响：首先，核心仍取决于配方颗粒的真实价值；其次，《药学类医疗服务价格项目立项指南（试行）》已发布，零加成后医院可收取调剂费，当然具体视药师诊查费标准而定；最后，还和医生的处方习惯等其他因素有关。
赛柏蓝向3位知名三甲中医院主任医师咨询政策落地后，自身处方行为是否会改变，得到了不同结果。
“必然会减少处方量。”
“政策落地好了，配方颗粒质量好，会增加处方量。”
“各医院政策不一样，对医生处方行为影响也会不一样。”
02
中药配方颗粒市场的三道“紧箍咒”
2021年，随着《关于结束中药配方颗粒试点工作的公告》实施，一批药企涌入配方颗粒市场。国家药监局数据显示，截至2025年4月25日，全国已有95中药配方颗粒生产企业在国家药监局备案平台上进行了生产备案，覆盖25个省/自治区/直辖市。
中药配方颗粒市场扩张的同时，价格乱象、质量问题也随之而来。在集采、医药反腐之外，如今取消加成，可以说这三道“紧箍咒”让中药配方颗粒市场彻底告别野蛮生长。
回看集采方面，近年覆盖面较广的有两个，一是2023年山东牵头15个联盟省份启动了全国首次中药配方颗粒省际联盟集采，此次集采平均降价50.77%。
二是2024年3月，京津冀“3+N”联盟开展中药配方颗粒带量联动；2025年11月，该项集采接续工作启动，继续覆盖原纳入集采的200个国标品种，共有10个省（区、市）确认参与，其中新增宁夏、重庆、福建、湖南等地，目前江苏省已明确于5月1日执行。
中药配方颗粒龙头中国中药表示，集采对中药配方颗粒企业提出了更高要求，企业需提升生产工艺，加强质量管控并完善溯源体系建设。
同时，中国中药也直言，受集采影响，自身中药配方颗粒业务收入下降——2025年该板块收入占总营收比重41.4%，约60.98亿元，同比下降12.5% 。此外，受集采业务占比上升，2025年中药配方颗粒业务毛利率进一步下降3.1%至53.8%。
面对这一压力，中国中药开始求“变”，其表示会加强循证医学建设，以高级别临床研究为核心，提升临床医生对产品价值认同；组建自营销售队伍，同时以契约化手段引导服务商发挥专业能力与资源优势。
另一“紧箍咒”便是医药反腐升级。
国家医保局2025年11月曾曝光过一起有关配方颗粒回扣案——黄某云负责江西某医药公司的某中药配方颗粒在高安市某医院的销售工作，其按开药金额的10%-15%向该医院15名医生支付回扣，自2018年12月至2025年案发前，累计行贿163.63万元，换得超1000万元销量。
5月1日起《关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释（二）》生效，医药行业行贿入罪门槛“腰斩”，并且对于究竟是个人行贿还是单位行贿也给出了明确界定。相关阅读：
同时，面对中药配方颗粒存在的价格虚高问题，越来越多省份开始对中药配方颗粒实施阳光挂网。
该项工作2026年持续推进，如甘肃今年2月公布2026年第一批中药饮片和中药配方颗粒新增挂网增补结果的通知，覆盖1596个配方颗粒；近日湖南公布2025年下半年药品挂网和不同销售渠道价差情况，涉及5869个配方颗粒……
中药配方颗粒市场不得不告别依靠“高定价、高加成”驱动的粗放式增长模式。
03
2026年，中药市场继续洗牌
中药饮片、中成药的市场洗牌同步进行。
4月16日，国家中医药局、国家卫健委发布《关于印发 <医院中药饮片管理规范（2026版）> 的通知》， 这是继2007年版之后近二十年来的再次调整。
其中就有对大处方、贵处方等不合理用药的约束。
要求二级以上中医医院(含中西医结合医院、少数民族医医院)每月至少开展一次中药饮片处方点评工作，各级中医药主管部门应当定期和不定期组织抽查。重点点评味数过多、费用过高的中药饮片处方。
此外，医院应当对处方实施动态监测及超常预警，制定并实施干预和改进措施，促进中药饮片合理应用。
与此同时，4月12日第二批全国中药饮片集采有关征求意见稿发布，拟纳入41个品种，对中药饮片企业质量提出更高要求，其中GAP12分、追溯体系12分、道地性6分。
这意味着，对于缺乏高质量的上游种植基地、没有能力建立全流程追溯体系的中小饮片企业而言，以超低价换取更多市场份额的可能性不再存在。同时，也倒逼中药饮片企业加强药材源头质量建设。
中成药方面的集采工作也在推进，与第三批中成药集采文件对比，第四批直接对标国采，明确因质量、行贿等问题列入“违规名单”的相关企业，取消6个月至5年内参与全国中成药联盟集中采购活动资格。
同时，对未中选药品、流标采购组药品及未在中选企业“供应清单”同时含天然牛黄天然麝香的药品按照有关文件要求，纳入价格风险处置范围。
历经阵痛，中药产业终将走向价值回归之路。
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